Leistungsantrag BU – Ablauf und Dauer

Zu Beginn des Leistungsantrages steht natürlich der Antrag selbst. Hierbei handelt es sich um mehrseitige Fragebögen, die auszufüllen sind. Im Idealfall holen Sie sich jetzt schon professionelle Hilfe; denn bei der Antragsstellung kann schon einiges schief laufen.

• Kontrolle und Korrektur des ausgefüllten Antrags nebst einzureichender Anlagen
• Hilfe bei der Beschaffung noch fehlender Unterlagen
• Hilfe bei der Erstellung der Tätigkeitsbeschreibung / des Stundenplans
• falls nötig: Vorabprüfung der vorvertraglichen Anzeigepflicht
• Übernahme der kompletten Korrespondenz mit dem Versicherer
• Hilfe und Beratung bei der dann folgenden Prüfung

Denn leider sind Leistungsfälle, die direkt nach Antragsstellung zu einer sofortigen Anerkennung der Leistungspflicht führen eher selten. Es schließt sich meistens eine umfangreiche Prüfung an.

Der Einstieg in die Prüfung ist erst einmal nicht zwingend ein schlechtes Zeichen, sondern sogar eher ein gutes. Der Versicherer nimmt Ihren Leistungsantrag zumindest auf den ersten Blick ernst und sieht anhand der bisherigen Unterlagen keinen Grund für eine sofortige Ablehnung.

Dennoch übertreiben Versicherer es bisweilen auch mit der Prüfung oder gehen etwas neben der „gesetzlichen Spur“, indem unzulässige Fragen gestellt werden, unverhältnismäßig hohe Gebühren für die Einzelabfragen erhoben werden, die Unterlagen ohne nachvollziehbaren Grund häppchenweise angefordert werden, Gutachtenaufträge unvollständig erteilt werden, uvm. Das lassen wir natürlich nicht zu. 

• Überwachung des weiteren Ablaufes

• Diskussion mit dem Versicherer falls nötig

• Ihnen beim „Ruhe bewahren“ helfen. Indem Sie darüber informiert sind, was zu einer normalen Prüfung gehört und was voraussichtlich die nächsten Schritte sein werden, sind Sie gelassener und wissen, was auf Sie zukommt.

• Dem Versicherer Grenzen setzen, wenn er diese überschreitet

Nach der ersten Prüfung erfolgt dann häufig eine Begutachtung. Der Gutachter wird vom Versicherer bestimmt. Daran lässt sich meistens nicht viel ändern. Zu manchen Gutachtern schicke ich meine Mandanten aber nicht. Da übernehme ich dann auch die Diskussion mit dem Versicherer, damit Sie da nicht hin müssen.

• Vorbereitung auf die Begutachtung

• Nachbearbeitung der Begutachtung

• Prüfung des Gutachtens falls keine Anerkennung der Leistungspflicht erfolgt
• Hilfe bei der Entscheidungsfindung zur Annahme von Vergleichen

In manchen Fällen (gerade bei Selbständigen) wird auch der Betrieb besichtigt oder der Versicherer möchte ein persönliches Gespräch mit dem Versicherten führen.

• Teilnahme bei Betriebsbesichtigungen und persönlichen Gesprächen (nur in regionaler Nähe möglich (+/- 50 km um Düsseldorf herum)

• falls es hilfreicher für den Fall ist, führe ich die Gespräche mit dem Versicherer auch alleine

Die ganzen einzelnen Schritte der Prüfung finden Sie auch noch detaillierter im Beitrag Feststellung der BU beschrieben.

Die Dauer der Fälle ist natürlich von einigen Faktoren abhängig, zum Beispiel welcher Prüfungsaufwand konkret betrieben wird, wie klar der Fall ist, wie sehr sich der Versicherer sperrt, wie schnell die Ärzte reagieren, etc.

Durchschnittlich sind die Fälle bei mir etwa 6-8 Monate in Bearbeitung. Es gibt natürlich auch Ausreißer nach vorne (schnellster Fall bisher: 3 Wochen) und nach hinten (längster Fall bisher: 18 Monate)